发布时间: 2023-07-07
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿液分析显示红细胞数量偏高,提示可能存在镜下血尿,在出现镜下血尿时,要寻找其原因。引起血尿的原因既有内科因素,也有外科因素。内科因素常见的可能是与肾脏有关的问题,如肾小球肾炎、肾病综合征以及某些慢性肾病。内科原因所致的血尿通常表现为红细胞形态不规则,因为红细胞在通过肾小球滤过膜时受到挤压,导致其形态不均。外科因素包括感染、结石、肿瘤、尿道黏膜损伤以及尿管刺激等。因此,要确定血尿的来源,可以进行红细胞形态检查,若检查显示红细胞主要呈变性状态,则考虑为内科血尿,需要就诊于肾内科,并进行相关的血液或尿液检查以寻找病因,并进行相应治疗。若红细胞呈正常形态为主,则考虑为外科血尿,需要结合临床表现和其他一些检查来判断血尿的原因,并进行相应治疗。例如,感染常伴有尿痛、尿道灼热感、尿频、尿急以及尿常规检查中白细胞增多,可以通过抗生素治疗来消除感染,从而改善血尿情况。若患者有排石史或肾绞痛病史,考虑结石问题,可通过B超或CT检查进行诊断,并进行相关治疗,结石治愈后血尿也会消失。若老年人出现严重血尿,需要警惕肿瘤的风险,可以通过尿细胞学检查、B超、CT和膀胱镜等检查来辅助诊断,并进行相应治疗。
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