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根据病期一般来说多数都需要化疗，因为食管癌发生了，是一个漫长过程。食管是管性结构，弹性非常好，肿瘤浸润增长到管壁的4/5才有症状，所以这个时候往往都是晚期。另外食管后面没有浆膜包裹，容易发生的局部的侵犯，手术切不干净，所以必须化疗、放疗，使用手术、化疗、放疗、免疫治疗加中西结合治疗都可以，这样的患者能够获得完整的、科学的、规范的治疗，能够从治疗中获益，延长生存期，提高生活质量。临床上经常见到很多早期患者活了个20年也很常见，所以必须术后化疗。化疗的方案一般以铂类为基础，也有做HER2检测，阳性也可以进行靶向治疗。根据病人的病理报告阳性就做，阴性没有获益就不用。