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一般单纯的原发性高血压，也就是临床见到的大多数高血压，都能用降压药、不同的降压方案，就是将不同的降压药进行组合，选择适合病人用的降压方案，大多数高血压都能得以很好地控制。一般需要一定的过程，在1个月左右可以将病人血压控制比较平稳，但是也有干扰因素会使高血压控制的波动性比较大，控制不理想，具体如下：1、吸烟：高血压伴有吸烟的人，吸烟可以干扰部分降压药的疗效，还可以收缩血管，所以吸烟使得高血压的控制存在一定的问题，会让降压药用量大、血压波动；2、严重失眠：引起血压高或者波动性比较大、不好降的原因就是严重的失眠，严重的失眠患者如果睡眠不改善，血压的波动性非常高，时高时低，大多都是持续性升高，所以血压控制不好的病人建议要改善睡眠。失眠的病人一般伴随焦虑和抑郁的比例比较高，所以高血压伴随焦虑、抑郁、失眠的人，抗焦虑抑郁治疗也对控制血压高居不降有很好的帮助，能很好地降低看似顽固的血压；3、肥胖：很多病人非常胖也不容易降血压，因为肥胖的问题也会通过很多机制升高血压。所以，对于血压高降不下来的人，应该注意上述问题。