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如果高血压患者在改善生活方式的基础上，应用足量而且合理联合的三种降压药物，其中包括利尿剂后，血压仍在目标水平之上，或者需要四种药物才能使血压达标，则称为难治性高血压或顽固性高血压，导致其血压降不下来的常见原因，具体如下：1、测量血压的方式不当；2、白大衣高血压；3、高血压影响的病因和并存的疾病，如慢性肾小球肾炎和慢性肾功能不全等；4、患者顺从性差，不按时服药；5、降压药物选择不当、剂量偏低，以及联合用药不够合理；6、患者仍然在服用拮抗降压的药物，如口服避孕药、肾上腺类固醇类、可卡因、甘草、麻黄等；7、未改变不良生活方式或改变失败，如体重增加或肥胖、吸烟、重度饮酒；8、容量负荷过重、利尿剂治疗不充分、高盐的摄入；9、患者有慢性疼痛或长期的焦虑.在排除上述原因后，应该启动继发性高血压的筛查，此类患者最好到高血压专科进行治疗。