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胃癌中晚期患者是手术还是保守治疗，应根据胃癌的具体情况、患者的身体状况，以及医生手术技能来综合判断。如果医生的医疗技术没有问题，患者身体状态能够耐受手术，就可以进行手术。肿瘤本身即便是中晚期，如果有切除的可能，仍要积极进行手术切除，即便有肝转移，也可以在胃癌切除的同时，进行转移灶的一并切除。只有进行肿瘤切除，减轻肿瘤负荷，手术以后的各种化疗、放疗等支持疗法才能起到更好的效果。但患者如果已经进入终末期，尤其是处于恶液质状态，患者已经不能耐受手术，即便进行手术，效果也不确定。尤其是肿瘤已经出现广泛转移，无法进行切除，患者进行手术切除会造成更严重的营养状态不佳，对于肿瘤并不会有很好的治疗效果。因此手术或保守治疗，要根据患者和医生的综合情况决定。