发布时间: 2023-10-10
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿蛋白(++)首先考虑存在蛋白尿的可能,建议进一步行蛋白的定量试验,如果超过150mg/24h,那么就考虑蛋白尿。对于蛋白尿,首先要寻找蛋白尿发生的原因,蛋白尿的发生原因可以是生理性原因,也可以是病理性原因。1、生理性原因:往往见于剧烈运动、高热、寒冷、交感神经兴奋、血管活性药物的使用等,泌尿系统往往没有器质性的问题,当诱因去除以后,蛋白尿就可以消失。另外一种生理性的蛋白尿就是体位性蛋白尿,往往在直立位的时候出现蛋白尿,而平卧位消失,多见于瘦长体型的青少年;2、病理性原因:在病理性的蛋白尿当中,最主要的就是肾脏问题或者其他系统对肾脏滤过和重吸收产生影响,而导致蛋白尿。这类蛋白尿往往处理起来比较复杂,常见的类型有肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿以及组织性蛋白尿。都是由于肾脏本身的疾病造成肾脏的滤过和重吸收受到影响,或者其他系统疾病对肾脏滤过、重吸收的影响,而导致蛋白尿的发生。溢出性的蛋白尿是由于其他疾病,导致体内异常的蛋白增多,从而从肾脏内滤过,形成蛋白尿。另外一种就是假性蛋白尿,往往见于泌尿系统感染,由于尿液中存在脓性分泌物,所以导致尿蛋白定量阳性,通过抗感染的治疗,蛋白尿也会自行消失。
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