发布时间: 2023-01-22
王荔主任医师
山西医科大学第二医院神经内科
帕金森病出现幻觉往往是在疾病的某一个阶段出现。所以患者出现幻觉以后,应该首先分清是药物所致还是疾病本身的问题。因为在帕金森的治疗过程中需要有多种药物参与,有些药物对帕金森的出现幻觉是有影响的。这时首先分析患者使用了什么药物,比如金刚烷胺、安坦等会影响到患者的幻觉,可逐渐来减量容易诱发幻觉的药物,试着通过药物的调整,看看幻觉是否能减轻。如果这种情况下不能够明显的改善,就在不影响帕金森病治疗的情况下,试着去改变美多芭的剂量,在轻微减少剂量的情况下,患者的幻觉是否会改善。如果通过调整药物,患者的幻觉并没有得到改善,也可以使用抗精神类药物、非典型抗精神药物,推荐的有比如喹硫平之类。但是不能使用一种非典型抗精神类药物叫奥氮平,在帕金森患者中不推荐使用。还有一类是胆碱酯酶抑制剂类、多奈哌齐之类可以使用,既可以改善认知也可以改善幻觉。所以对于帕金森病出现幻觉,首先区分是否为药物诱发,其次再进行相应的治疗。
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