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患者脚底发热、麻木通常有以下几种原因：1、腰椎病：如坐骨神经痛，当第4、第5腰椎间出现问题时，经常表现为脚底麻木。脚底的麻木感，通常情况是从腰部放射过来的放电感造成。有时可以体现为发热感，经常在走路踩到地上时，感觉到脚底的感觉异常。应针对腰椎进行治疗，需要行腰椎核磁共振检查，明确是否存在腰椎压迫。如果存在可以通过手术，或者通过康复治疗进行解决；2、脚自身问题：包括周围神经病，比如周围神经出现炎症等，这种情况通常是两脚同时出现。周围神经病可出现腱反射降低，可出现客观检查的脚底感觉的减退或者过敏。表现为麻木或者发热感，需要按照周围神经病进行治疗。走路或者碰撞等引起局部的皮肤磨损，从而影响神经末梢，或者骨关节部位有震荡或者卡压，而引起的局部情况，也可以有单足的发热、发麻感。通常也需要进行营养神经的治疗，比如维生素B1、甲钴胺等。