发布时间: 2023-02-13
高娜副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科
风湿性心脏病由A族乙型溶血性链球菌感染,导致全身结缔组织发生非化脓性炎症性改变。继发免疫反应可累及瓣膜,常累及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣,出现瓣膜狭窄或关闭不全,既可累及单一瓣膜,也可引起联合瓣膜受累,且瓣膜狭窄和关闭不全,可单独存在亦可联合存在,因此为感染后出现免疫相关心脏疾病。风湿性心脏病临床可出现心衰症状,如胸闷、憋气、夜间无法平卧、双下肢水肿等,也可表现为心律失常,严重时可出现恶性心律失常,因此临床上应格外重视。此外,风湿性心脏病等基础心脏疾病易合并感染性心内膜炎,所以风湿性心脏病主要由感染所致。需进行青霉素抗感染治疗,亦需针对治疗导致的免疫反应,严重时可联合应用非甾体类抗炎药或激素控制相应症状,必要时可通过外科手术进行纠正。
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