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风湿性心脏病有很多种，可以累及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，但最多是累及二尖瓣和主动脉瓣，三尖瓣比较少见。早期可能任何一个瓣膜出现问题都不会有症状，所以早期二尖瓣以胸闷、活动后气短、上不来气为主。主动脉瓣可能会有前胸部位的疼痛、头晕等表现。如果出现此类问题，要及早地进行心脏超声检查、心电图检查，进一步可能还需要进行冠脉CT检查。通过这三项检查，再结合早期症状，可以明确诊断出瓣膜病的状态、瓣膜病的时期，以及瓣膜病下一步处理的方式。比如心电图发现心肌缺血，同时冠脉CT看没有狭窄，就是主动脉瓣狭窄已经导致了严重的心肌缺血，此时再合并中重度的狭窄，就需要做手术。二尖瓣可能会狭窄，也可能会关闭不全，通过超声看心腔的大小，心功能是否有影响，以及是否已经合并了肺动脉高压或者心房颤动。这样的情况下，也是决定手术时机的一个指征。所以，出现了早期症状，如胸闷、气短、胸痛、头晕等，一定要进一步地检查心脏超声，而不要因为症状轻就忽略，最终耽误最佳的手术时机。