发布时间: 2023-12-14
薛爽主任医师
中日友好医院神经科
小脑幕切迹疝是脑疝的一种,常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。小脑幕本身是大脑和小脑之间的较硬的隔膜,小脑幕将大脑的枕叶还有小脑半球分开。小脑幕是由左右两部分组成,中间有一个切迹是裂孔,中脑从这里通过。 如果小脑幕上边有病变,比如脑出血,或者大面积脑梗塞,或者脑肿瘤等,就会产生占位效应,但因为颅骨包裹着大脑,往上没有地方去,只有小脑幕有空,幕上压力增大后,加上颅骨限制,幕上的脑组织就会从压力高的区域向压力低的区域移位,即幕上的一脑组织挤入小脑幕裂孔,压迫中脑,还有旁边的动眼神经,还有大脑后动脉和中脑导水管,病人就会表现为剧烈头痛、呕吐。这是因为颅压增高,还有烦躁、意识障碍都是颅压增高的表现。还有压迫动眼神经会出现瞳孔不等大,压迫中脑会造成去脑强直等危重情况。在临床上,脑疝一旦发生,死亡率很高。
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