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急性胆囊炎的鉴别诊断包含急性胆管炎、急性胰腺炎，还有上消化道溃疡的穿孔以及肝脓肿、急性阑尾炎等，因为在临床表现、体征上有所类似，其鉴别如下：1、急性胆管炎、急性胰腺炎：都属于胆囊结石可能会造成的相关风险性因素，所以在急性胆囊炎的情况下，需要排除是否同时合并有急性胆管炎、急性胰腺炎的发作；2、肝脓肿：其也是会引起上腹部的胀痛感，也会合并感染性的畏寒、发热等因素；3、急性阑尾炎：初期也可以表现为上腹疼痛，在后期可能会呈现转移性的下腹痛，相关体征应该要注意相鉴别，可以进行右下腹触诊，检查是否有相应的压痛表现；4、上消化道溃疡的穿孔：可能会出现腹痛，并且会出现胃内容物进入腹腔，从而引起感染症状，所以与急性胆囊炎的症状有所类似。