发布时间: 2023-07-03
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石急性发作的时候,患者可以出现典型的肾绞痛症状,疼痛非常剧烈,患者也非常痛苦,这个时候要进行相应的处理,应限制水以及液体的摄入,在治疗上首选是药物治疗,目的是解痉止痛,具体如下:1、止痛药物的选择:应按照三级镇痛的原则进行选择,首选第一级非甾体类的消炎镇痛药物,推荐应用双氯芬酸钠,不仅有止痛效果,还有缓解输尿管水肿的作用。第二级镇痛药物是非吗啡类的中枢镇痛药物,比如曲马多,镇痛效果比较强,而且没有药物的依赖性。第三级是吗啡类的中枢镇痛药物,常用的是杜冷丁。此时这种药物往往作用的效果比较强,但是有药物的依赖性,而且还有恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用,对于有呼吸疾病的老年患者不应该应用;2、解痉药物的选择:包括山莨菪碱、黄体酮、α受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,这类药物通过舒张输尿管平滑肌,来达到解痉止痛的效果,同时也可以促进结石的排出;3、手术治疗:如果药物治疗效果不好,还可以使用体外冲击波碎石,或者急诊的输尿管镜碎石,如果条件不允许,比如合并感染,可以先留置双节管,二期行输尿管镜碎石。
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