发布时间: 2024-04-28
徐文皓副主任医师
上海市第六人民医院输血科
血小板减少首先要判断引起血小板减少的原因,比如是感染性血小板减少,许多的病毒、细菌感染是非致病性血小板减少最常见的原因,只要用抗病毒或者抗菌药治疗以后,治疗原发病,血小板也会恢复正常。其次,许多药物可伴有血小板减少,如化疗药物可导致骨髓的抑制期,血小板会减少。还有一些药物依赖性的抗特异性血小板,表面抗原、抗体的反应,如磺胺类药物 ,也会引起血小板减少,在停用这些药物以后血小板也会增加。免疫性血小板减少可以用激素或者是免疫球蛋白治疗,血栓性血小板减少可能会用到血浆置换。其次血小板减少,要判断血小板减少的危急程度,一般轻度和中度的血小板减少并不会引起出血,只有重度的血小板减少,血小板计数是低于30000/L,低于20000/L,甚至10000/L,可能会伴有自发的出血。临床上可见患者有皮肤的瘀点、瘀斑、牙龈出血和鼻出血,严重了的会有内脏出血,甚至颅内出血。也因此如果血小板是重度减少,那么有可能会要输注单采血小板。总之,血小板减少首先要寻找血小板减少的原因,其次是判断血小板减少的程度,只有重度血小板减少一般需要药物治疗或者是输注单采血小板。
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