发布时间: 2023-05-08
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
癌症疼痛主要采用三阶梯镇痛治疗原则,轻度疼痛的病人可以选择非甾体类抗炎药西乐葆或者戴芬来进行止疼治疗,中度疼痛的病人既往主要推荐采用弱阿片类药物,比如曲马多或者磷酸可待因达到止疼的作用,其中磷酸可待因既有止咳又有止疼的作用效果。此外目前考虑弱阿片类药物有一定的天花板效应,在应用30天左右后可能自动都要更换到三阶梯药物,所以目前本着弱化二阶梯治疗的原则,中度和重度疼痛的病人可以直接选择强阿片类药物进行治疗。强阿片类药物包括速效吗啡片或缓释剂型,美施康定、奥施康定,还有芬太尼的透皮贴剂以及镇痛的泵剂,都可以用于癌症的疼痛治疗。在进行止痛治疗时,能口服尽量选择口服给药的方式,因为既安全又方便给药。除此以外还要按时给药,每12小时一次,止疼治疗策略可以使病人24小时内处于无痛状态,能有效缓解癌症的疼痛症状。
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