发布时间: 2023-07-07
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
低钾血症主要通过细胞内外氢离子转移,以及肾小管对氢离子的排泄增多发生碱中毒。低钾血症时,细胞内钾离子会向细胞外转移,弥补血钾下降。为维持电荷平衡,细胞外氢离子会向细胞内转移,从而导致细胞外氢离子浓度下降,发生碱中毒。此外,低钾血症时肾小管上皮细胞对钾离子排泄减少,同时代偿基质,即氢离子排泄增多。低钾血症的危害,表现为口周、肢体末端麻木,严重者不能自行站立、行走。其次,低钾血症还会造成心脏一系列损害,如各种类型的心律失常和传导阻滞。低钾血症时患者胃肠道蠕动减弱,表现为消化不良甚至出现肠梗阻。常见低钾血症病因,除碱中毒之外,如患者长期进食障碍,或者胃肠道术后的胃肠道功能障碍,导致患者不能经胃肠道吸收足够钾离子,从而发生低钾血症。患者还会出现排泄增多,如患者出现胃肠炎、腹泻、中暑以及大量脱水伴随水分丢失,丢失大量钾离子。另外,使用利尿剂的患者在利尿同时,也会导致钾离子流失。
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