发布时间: 2023-09-05
施宝民主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院普外科
肝脓肿是感染性疾病,以抗感染治疗为主,其次可以进行外科治疗。第一个治疗方案是抗感染,如果是细菌性肝脓肿,就以抗细菌感染为主,如果是阿米巴肝脓肿,就以抗阿米巴治疗为主。肝脓肿多为厌氧菌的混合感染,需两种抗生素联合应用,在抗感染药物治疗的过程中,病变也会逐渐进展,可能脓肿被治愈,或者脓肿进一步发展、发生液化,从炎性包块发展为脓肿,导致肝脏周围出现炎性水肿,中毒症状加重。 如果发生液化,需要进行B超或CT引导下的脓肿穿刺引流,同时穿刺置管,之后每天进行冲洗。脓液清除后,体温也会逐渐下降。如果患者的症状仍无好转,多考虑部分脓肿间有间隔,如蜂窝一样,在穿刺过程中仅穿刺了大腔系,小间隔里的脓肿未引出,导致穿刺效果不佳,患者仍持续出现高烧,需再次手术治疗。手术即为脓肿切开引流,将脓腔间隔去除,同时进行外科引流,也可进行肝脏的部分切除。 目前来讲,多数患者可在穿刺引流、搭配足量抗生素的治疗下得到好转,需手术治疗的患者极少。
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