发布时间: 2023-08-08
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
腰椎应该挂骨科,现在很多医院的骨科分科比较详细,有一些专业性的划分,如果有脊柱外科,应该挂脊柱外科。对于一些腰椎特殊疾病的治疗,也可以通过疼痛科进行诊断和治疗。而腰椎疾病,包括腰部肌肉的紧张、筋膜炎症、腰肌劳损。也包括腰部椎间盘的病变,比如椎间盘变性、膨出、突出,甚至是脱出,引起明显的下肢的神经压迫症状。此外,也有可能是腰椎的椎管狭窄,压迫神经引起下肢的间歇性跛行、走路困难无力,或者是腰椎滑脱,引起腰部比较严重的疼痛。一般在脊柱科或者骨科就诊,往往需要拍摄腰椎的正侧位片和前屈后伸位的动力片,观察腰椎的稳定性,有没有关节的增生、滑脱等问题,还应该拍摄腰椎的核磁共振检查,判断有没有椎间盘的变性,突出以及腰椎管的狭窄。对于腰部的的肌肉筋膜炎症,可以通过休息、抗炎镇痛治疗,来缓解症状,症状缓解之后,多进行腰背肌的功能锻炼,避免腰肌劳损的反复发作。对于腰椎的神经压迫,可以采取营养神经治疗。营养神经治疗无效时,可以采取手术的方法解决。手术可以采用脊柱外科的传统手术方法,进行椎板的切开、椎间盘摘除,也可以采用经皮的微创的椎间孔镜,进行椎间盘的摘除。对于椎管狭窄往往需要进行减压内固定治疗,对于腰椎滑脱往往需要进行复位、椎间融合,和椎弓根钉内固定的治疗。
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