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头顶正中痛并没有一定特异性，可以见于很多疾病，主要有以下几种情况：1、颅内病变：比如某些脑出血或蛛网膜下腔出血的病人，均可以出现头痛，常伴发恶心、呕吐。如果某些脑出血的病人，常可能出现神经功能缺损的表现，比如言语含糊、头晕，一侧肢体麻木、无力，说话含糊等合并表现；2、器质性病变：头顶正中痛常见于某些肿瘤或中枢性血管炎、中枢性淋巴瘤等器质性病变，在临床也是非常常见，比如脑膜癌病等；3、原发头痛：上述属于比较恶性的疾病，有些疾病也不一定非常严重，可能是原发性头痛的一种，比如可以见于偏头痛。虽然偏头痛常是一侧发生头痛，有些病人也会表现为头顶正中痛。有些紧张性头痛的病人表现为头顶部发生压迫感疼痛，也非常常见，但此时常不继发于颅内病变，而属于原发性头痛。