发布时间: 2023-07-12
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
引起酸血症的利尿剂主要是乙酰唑胺,实际上绝大多数的利尿剂,都是引起病人出现代谢性碱中毒,唯一可以引起代谢性酸中毒的药物,就是乙酰唑胺。乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂,主要的作用机制是可以导致病人尿中的碳酸氢根、钠和钾的排出增多。碳酸氢根排出去以后,病人就会出现代谢性酸中毒的情况,这是这类药物引起酸血症的基底。所以应用乙酰唑胺,作为利尿剂的时候,通常会要求病人服用等量的碳酸氢钠,就可以减轻引起代谢性酸中毒的副作用。乙酰唑胺应用利尿剂,它降眼压效果相当好。乙酰唑胺应用以后,还要注意它的副作用,最大的副作用就是代谢性酸中毒,所以这个时候要进行监测,另外可以给病人服用碳酸氢钠。除此之外,应用乙酰唑胺的时候,还要注意病人会引起低钠和低钾的风险,也要进行临床观察。如果发现低钠和低钾,要及时的给病人补充。
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