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患者如果在痛风发作早期，X线检查通常无法观察到异常。如果患者是反复发作的痛风性关节炎，造成骨质破坏，可能进行X线检查能够观察到异常。正常人的骨骼X线检查中呈白色，而痛风患者的骨骼周围可能存在充盈缺损，表现为白色的骨骼周围有黑色的类似侵蚀样改变。如果患者的痛风症状持续2年以上，X线检查可能观察到骨质出现穿凿样改变。另外患者还可以在早期通过肌骨超声检查，观察滑膜有无增生、肥厚，骨表面有无尿酸结晶的沉积。如果B超提示出现双轨征，同时患者出现痛风，通常为痛风性关节炎，或者高尿酸血症造成的关节病变。