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心电图P波异常多代表心率异常或心房存在病变，如下所示：1、心率异常：如患者并非窦性心律，而变为房性心律，出现房扑或房颤，属于心律失常，此时P波形态、方向及频率均发生改变甚至消失；2、心房病变：P波代表心房电流活动，心房增大时可见P波形态发生变化，主要幅度与波峰宽度变化。右心房扩大时P波增高，而左心房扩大时P波变为双峰或单个正向波峰以及负向波峰，同时出现P波增宽。当P波形态发生变化，可能是心率、电流活动以及心房腔室大小异常所致。如果心脏冲动并非由窦房结发出，则需明确从心房发出的部位，可能是房室交界区发出来的P'波，也称P波异常。当P波高度增高或出现双峰时，可导致心房大小发生变化。此外，还可以进行心脏彩超检查提高诊断准确率。