发布时间: 2023-08-07
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白和尿潜血阳性往往说明这个病人患有肾炎,但还要根据病人的具体情况进行分析。尿潜血阳性和血尿并不对等,尿潜血阳性指的是尿中出现血红蛋白或者肌红蛋白,尿潜血阳性的发生率通常很高,但主要是根据尿中有没有红细胞来分析。如果在显微镜下,每高倍视野超过3个红细胞,则称为血尿。如果有血尿,则还是要看血尿的来源,通常会给病人做尿红细胞形态。如果这个病人尿红细胞形态以多型为主,通常就可以确定为肾炎。如果尿红细胞形态是以均一为主,还是要找到其它原因,包括结石、结核、肿瘤、炎症等,然后进行一一排查。除了尿红细胞形态外,还需要查尿蛋白的总量和来源,首先做24小时尿蛋白定量,看看尿蛋白的总量是多少,然后做尿蛋白的分类,看尿中的蛋白到底是大分子蛋白、中分子蛋白,还是小分子蛋白,从而大致确定尿蛋白的来源。虽然出现尿中潜血和尿蛋白,肾炎的可能性比较大,但是还是要根据病人的症状、体征、化验检查结果来具体分析可能的原因,从而进行针对性的治疗。
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