发布时间: 2023-08-11
李小峰主任医师
山西医科大学第二医院风湿免疫科
痛风关节疼可以侵犯到任何部位。最常见的部位不在小脚趾,主要是在第一跖趾关节即大拇趾的根部、脚趾根部等容易侵犯的部位。小脚趾头也可以侵犯,不管侵犯到哪个部位,治疗的原则都是一样的。从现在观点看,不是说尿酸高就一定发生痛风,实际上高尿酸血症只有百分之十几的患者发生痛风。当然现在正在研究,痛风很有可能和炎症有关。可发现,其实痛风和脊柱关节病有一定关系。往往是在附着点的地方、末梢的地方发生炎症。末梢如果有炎症,出现尿酸高、尿酸盐结晶,刺激发生急性痛风。如果尿酸高,虽然有尿酸盐结晶也不会发生痛风。所以处理起痛风时,步骤如下: 1、止疼:止疼最有效的还是激素,从经验来看,一般都打得宝松,消炎较快,半个小时之内就能把红肿热痛消除掉,但是这不是根本目标,所以还应用些降尿酸的,比如非布司他、苯溴马隆等,抑制尿酸合成和促进尿酸排泄的药来治疗;当然排尿酸药有一定副作用,尽量能不用还是不用,比如非布司他用了以后,虽然尿酸降的较快,但是体内的代谢产物排泄有障碍,最后造成潜在的副作用;排尿酸的苯溴马隆可以造成肾结石,如果喝水少,没有很好的碱化尿液,很容易形成肾结石造成继发性的肾脏损害,这都是不应该出现的问题; 2、饮食习惯、生活方式:非常重要,所以强调痛风患者平时要注意减轻体重、少吃多动,这也非常重要,这样就可减少尿酸的来源;除了减少尿酸的来源,还要增加尿酸的去路,增加尿酸去路主要是多喝水、吃点碱性食物,比如比可以用小苏打,在多喝水碱化尿液的情况下,尿酸是弱酸性的,如果在碱性环境下,溶解度较高,容易排泄出去,尽量减少药物降尿酸,通过饮食改变尿的酸碱度,使尿酸排泄; 3、锻炼:因为慢性炎症,周围血循环都不好,每天很好的运动,可以减少局部的炎性物质沉积,这样可延缓,尤其是慢性痛风的发生或者发展。 所以总体来说,痛风注意这么几条,尤其是后面的生活方式。如果注意到,痛风是能不发作的。要想痛风治愈,要把后面的生活方式注意好,科学的饮食、科学的锻炼等。
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