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胆总管没有结石而发生堵塞，常提示患有胆道肿瘤性疾病或非结石因素引起的胆道狭窄。此时需通过影像学检查明确胆管堵塞的具体原因，再根据疾病具体类型，尤其是肿瘤性疾病的阶段，选择相应的治疗。胆管一旦堵塞，可出现胆汁反流，从而引起胆道梗阻、黄疸，甚至因感染导致胆管炎。如果存在严重黄疸且无法明确具体原因，或肿瘤较为严重而无法外科手术治疗时，需进行胆道穿刺引流或经内镜放置胆道支架。确诊且可以外科手术切除的胆管肿瘤性疾病，一般首选手术治疗。但胆管堵塞的部位可能不同，如靠近肝门部或位于胆管中下段，所以不同部位的胆管堵塞选择的手术治疗方式不同。对于肝门部胆管肿瘤，需切除部分胆管以及相邻肝组织，而对于胆管中下段肿瘤，需联合胰头、十二指肠等多器官切除。