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儿童骨肿瘤的最佳手术时机与肿瘤的性质以及分期密切相关，具体如下：1、良性骨肿瘤：并非所有的良性骨肿瘤都需要手术治疗，部分小的骨肿瘤可以暂时观察，一旦出现症状或肿瘤生长速度加快，则需要及时给予手术切除肿瘤；2、恶性骨肿瘤：一旦确诊，需要及时给予手术切除治疗，但根治性手术切除通常是早期或中期的恶性骨肿瘤，而对于部分晚期、已经发生肺转移的儿童恶性骨肿瘤患者，手术不作为首选治疗方式。对于已经发生骨折或存在截瘫风险的儿童，可以在有效地化疗、靶向等治疗后，适当采取部分姑息性减症手术，而这些减症手术的最佳时间是在儿童出现严重症状前。