发布时间: 2023-03-20
李英主任医师
河南省人民医院呼吸与危重症医学科
Ⅳ期肺腺癌合并脑转移的患者,平均的生存时间在0.5-3年,未经任何治疗患者的自然病程通常在6个月左右。一旦肺腺癌患者出现脑转移,脑压增高,患者的饮食、精神都较差,会出现快速消耗而快速死亡,而经过系统、综合治疗的患者,通常可以有较长的生存期。肺腺癌患者还可以进行靶向治疗,进行基因检测确定是否存在基因突变,是否能够进行靶向治疗,成为Ⅳ期脑转移的患者是否能够有长期生存非常重要的因素。如果患者存在EGRF基因突变阳性,可以应用吉非替尼、厄洛替尼,或奥希替尼、阿法替尼等药物进行治疗,可以根据肿瘤的不同位置,患者的家庭情况以及对药物的反应而进行选择。如果患者存在ALK基因的黄金突变,单纯口服克唑替尼或阿来替尼,通常即可以有3-4年的缓解期。在缓解期期间,如果患者脑部病变较稳定,且属于10个以下的转移灶,还可以使用伽玛刀或立体放疗等治疗方式进行治疗,同时加上全脑放疗。进行以上综合治疗之后,患者可以有更长的生存时间。目前的免疫治疗还可及逆行联合使用,如靶向治疗联合免疫、化疗联合免疫、抗血管生成治疗联合免疫等。因此对于肺腺癌,有突变基因的患者可选的方案较多,且生存时间较以往存在一定的提高,患者可以到当地医院进行咨询和治疗。
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