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对于正常人及肾功能轻度减低的病人，二甲双胍不伤肾，且对肾脏存在一定好处。但对于重度肾功能不全的病人，对肾脏具有一定影响。二甲双胍可以有效降低血糖，所以血糖升高的病人可应用降糖药。重度肾功能减退的病人，即病人肾小球滤过率＜30ml/min时，此时会导致二甲双胍排出减少，从而在体内蓄积，引起病人乳酸酸中毒。肾功能较差的病人因为排酸功能障碍，可导致代谢性酸中毒、代谢性酸中毒合并乳酸酸中毒，对肾脏影响较大。所以一般病人肾小球滤过率＜30ml/min时，避免使用二甲双胍。