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由机械通气反复过度扩张肺泡和肺泡导管容量损伤，吸入高浓度的氧气和气管插管所引起的肺损伤，在低胎龄的新生儿中常见。呼吸窘迫综合征，最可能在肺间质发生气肿时出现。从呼吸窘迫综合征到支气管肺发育不良是逐渐发生的，在支气管肺发育不良，早期存在肺部炎症和渗出，后期则发生肺泡壁破裂和瘢痕。过度充气的病变部位加上气肿，肺部瘢痕和肺不张，导致鞋钉样的病理表现和肺部X线上囊样过度膨胀的表现，支气管周围肌肉和肺动脉平滑肌的肥大也可发生。