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脚踝部出现肿胀但没有疼痛的感觉，需要区分不同的原因，不同的情况原因也是不同的。如果是一只脚踝部出现了肿胀，常见的原因就是过敏、炎症、外伤、下肢血栓形成、血管功能不良，但是外伤或炎症的可能性比较小，因为肿胀和疼痛是炎症和外伤的共同出现，如果仅有肿胀或疼痛，考虑有可能是外伤或者炎症。如果双侧脚踝部出现了血肿，常见的原因就是双侧下肢血管功能不良，造成了血液在下肢淤积从而出现了水肿，动脉粥样硬化或静脉瓣功能不良也有可能出现，做双侧下肢血管超声有助于鉴别诊断。如果排除局部原因，就考虑是全身系统性疾病造成的水肿，例如心脏疾病、肾脏疾病，以及其他的系统性疾病等，常见的就是心脏疾病和肾脏疾病。心脏疾病出现了足踝部水肿，说明可能出现了心力衰竭的症状，心电图和心脏超声有助于鉴别诊断，心脏病史是提供详细信息的线索。肾脏疾病可以出现眼睑水肿，以及足踝部水肿，尿中会出现泡沫增多，做尿液检查、血液检查、影像学检查有助于鉴别诊断。