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大拇趾下方疼痛常见原因如下：1、关节水肿：大拇趾在行走和承重过程中起重要作用，如果是疲劳性行走或长时间处于紧张状态、高强度体育训练等情况时，均可使关节组织出现水肿，称为慢性劳损。此时关节及关节周围组织发生水肿会产生大拇趾下关节疼痛，有时反复摩擦也会出现大脚趾腱鞘炎，类似于手部大拇指腱鞘炎出现时的疼痛和卡压；2、关节病变：当出现类风湿性关节炎即足部出现关节滑膜破坏、关节增生以及痛风性滑膜炎时，可导致大脚趾关节疼痛；3、血管性疾病：患者出现糖尿病足或下肢血管病变，可引起局部末梢循环不良，而出现大脚趾局部血供障碍，可引起疼痛；4、足部畸形：常见于拇外翻畸形、扁平足、高弓足，由于足趾外形或足弓外形改变，使脚掌或脚趾受力点改变而出现受力不均，导致局部受力过高而引起不平衡，也会出现足部大拇趾下方疼痛现象。