发布时间: 2023-09-20
张人玲主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种甲状腺免疫性疾病。发生桥本甲状腺炎时,机体以甲状腺为抗原产生了自身抗体,包括甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体等。随着病情进一步进展,淋巴细胞逐渐代替甲状腺组织,发生甲状腺功能减退症。发生甲状腺功能减退症时,甲状腺激素减少,机体处于低代谢症候群,临床上出现的症状与累及脏器的多少有关。如果累及的脏器多,症状就明显。累及的脏器少,症状就轻微。发生甲减时,最常见的临床表现是记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿等。黏液性水肿是一种特殊水肿,皮肤表面光亮,压之无凹陷感,这是黏液蛋白在皮下组织沉积所造成。部分患者可以出现月经紊乱,以月经量增多为其表现,还可以出现不孕不育症。累及到心血管系统时,可发生心音低钝、心律慢、心包积液、心衰等,非常危险。黏液性水肿、昏迷、心衰是致患者死亡的重要疾病。所以发生桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退症时,应该给予左甲状腺激素替代治疗,一直替代到能够完全替代的剂量,上述症状消失。
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