发布时间: 2023-02-07
曾根主治中医师
海南省中医院妇产科
子宫肌瘤是女性生殖器官肿瘤中最为常见的良性肿瘤,多发于30-50岁女性,据文献统计发病率约为5%-50%,部分地区甚至可高达70%。子宫肌瘤大多数无症状不影响正常的生活及工作,而且是激素依赖型疾病,并非都需要治疗,需要治疗者并非一定都要手术。子宫肌瘤是否需要治疗,选择什么方式治疗,主要跟患者年龄、对生育要求、肌瘤大小、生长速度、部位、数目、有无症状、有无并发症及个人意愿进行综合考虑。患者出现以下情况才需要考虑手术: 1、肌瘤所导致月经过多,甚至出现继发性贫血; 2、肌瘤导致腹痛、性交痛或者浆膜下肌瘤发生蒂扭转时; 3、出现压迫症状,如尿频、尿急、便秘等; 4、考虑肌瘤是引起不孕或反复流产的原因; 5、肌瘤生长速度加快,疑似有恶变。 阴式手术固有的特点,子宫肌瘤阴式手术的指征可选择以下几种情况: 1、带蒂的黏膜下子宫肌瘤并且瘤体突出于阴道内,蒂根部位置较低,瘤蒂部可在宫颈管内触及; 2、阴道较宽松、无盆腔粘连,子宫活动度良好的单发或者3个以下的浆膜下肌壁间肌瘤; 3、宫颈肌瘤,如肌瘤位于宫颈阴道。 正确掌握子宫肌瘤阴式手术的指征,可以将阴式手术微创的优点充分发挥。
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