发布时间: 2023-04-10
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
脑梗通常指脑梗死,治疗急性脑梗死最有效的药物,是重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂,简称rtPA,可以迅速溶解脑血管中的血栓,从而使脑血流恢复。但是溶栓有时间窗,急性脑梗死的时间窗非常窄,只有4.5-6个小时。也就是说急性脑梗死发病,超过6个小时之后,患者就失去了静脉溶栓的机会,即使溶栓药物对脑梗死效果非常好,但是因为过了时间窗,也不能进行这项治疗。超过时间窗的急性脑梗死,治疗主要是给予患者抗血小板、降脂、控制血压、扩血管,以及使用一些中成药物制剂,改善脑循环的治疗。所以急性脑梗死的治疗,强调时间的问题,越早就诊,越早治疗,预后越好。因为急性脑梗死,在所有血栓性疾病的溶栓治疗中的时间窗最窄,超过了急性脑梗死溶栓时间窗之后,将没有办法再溶解脑血管中的血栓,反而会增加脑出血的风险。因此,急性脑梗死一旦发生了症状,就要及时就医。有哪些症状提示患者,可能发生了急性脑梗死。如果患者既往有高血压,或者动脉粥样硬化、糖尿病以及有心房颤动、心脏瓣膜病等脑梗死的高危因素,突然出现了言语不利、肢体活动障碍、神志改变,这时都要高度考虑到是否发生了脑梗死,尽快就医,完成头颅CT或头颅核磁检查,迅速评估是否发生了缺血性脑梗死。
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