发布时间: 2023-06-15
普通外科
夏科氏三联征是在普通外科、肝胆外科很常见的一种综合征,简单概括为痛、黄、烧,即患者出现右上腹疼痛,皮肤黏膜和巩膜黄染以及寒颤、高热。如果患者先疼,再发黄,最后发烧,一般提示患者已经出现比较明显的急性梗阻性化脓性胆管炎,死亡率可以达到30%左右。胆道梗阻无论是结石还是肿瘤,都可能引起胆汁排到肠道时受阻,集聚在胆总管、肝总管或者肝内胆管里,胆囊里也会积聚胆汁,化脓性的胆汁细菌快速繁殖就会引起全身感染,引起脓毒血症、全身炎症反应综合征、感染性休克的可能性会增高。 如果患者治疗不及时,三联征之后就会出现四联征,出现血压降低、感染性休克,死亡率可以达到50%。比较衰弱的患者、免疫缺陷患者、老年患者,甚至会出现五联征,就是在四联征的基础上再加上意识障碍,说明中枢神经系统已经受到影响,这个时候的死亡率会更高。但是现在胆管炎发生死亡的病例很少,因为在早期三联征的时候多数患者就已经开始临床干预。
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