发布时间: 2023-03-03
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
肝硬化腹水是否能够治愈,取决于肝硬化的病因,以及腹水的量。如果腹水由于自发性细菌性腹膜炎导致,通过积极的抗感染治疗,可以逐渐吸收,达到暂时治愈的目的。如果患者的腹水量较大,或者由于肝功能衰竭、严重的低蛋白血症导致,此时由于病因很难被完全纠正或腹水量过大,可能很难在临床上达到完全治愈的效果。通常可以通过输注白蛋白以及血浆胶体液,提高患者胶体渗透压,并联合利尿治疗,帮助患者将腹水排尽,必要时还可以通过腹腔穿刺,直接排放腹水。但是对于肝硬化患者来说,放腹水本身容易诱发肝性脑病,或者有腹腔感染的风险,而且由于肝硬化患者的肝功能得不到有效的逆转。因此低蛋白血症、凝血功能障碍或者自发性细菌腹膜炎,是肝硬化反复发生的一系列并发症。所以即使暂时将腹水排净抽干,因为这些并发症的存在,还会反复发生大量腹水。在治疗腹水的过程中,一定要注意预防腹腔感染,警惕由于大量放腹水,导致肝性脑病的发生。
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