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45岁子宫肌瘤是切除还是保留，通常需根据子宫肌瘤的大小、部位，以及是否引起临床症状，而区分对待。通常可以保留，也可以切除。在临床上，子宫肌瘤多采取保守观察，即无需手术，也不服用药物，仅定期做超声和妇科检查。但是有一定的指征，如子宫肌瘤较小，单个肌瘤不到5cm大小，或者是多发肌瘤，子宫整个增大未达到2.5个月大小，而上述子宫肌瘤又未引起明显临床症状。此时在临床上，均采取保守观察，动态观察子宫肌瘤变化。如果子宫肌瘤有手术指征，如肌瘤长得较大、单发肌瘤已经超过直径5cm、多发子宫肌瘤，或者使子宫增大到如怀孕2.5个月大小。或者虽然肌瘤单发也不大，但是长在子宫腔内。此时较早就容易引起月经增多、经期延长等症状，患者也需进行手术切除。