发布时间: 2023-10-07
戎殳主任医师
上海市第一人民医院肾内科
患者孕期出现蛋白尿,需根据病因进行相应治疗,主要内容如下:一、生理性蛋白尿:生理性蛋白尿较轻微,主要由于妊娠时需要给宝宝提供营养,帮助宝宝代谢废物,母亲肾血浆流量与肾小球滤过率会相应增加,导致血液中蛋白质漏到尿液中。此外,可能为妊娠后期患者腹部较大压迫肾静脉,引起轻度蛋白尿,主要发生于妊娠3个月后,待分娩后会逐渐消失。患者无需过度紧张,调节饮食避免体重增加过多,注意多侧卧而少仰卧,以减少对肾静脉压迫即可。二、病理性蛋白尿:1、肾脏病变:患者妊娠3个月内出现蛋白尿,此时需怀疑患者之前是否存在肾脏疾病,但之前没有进行检查导致没有发现,而妊娠后进行产检检查发现。此时因在妊娠期不宜进行过度检查如肾活检,及服用治疗,以观察为主。患者需定期检查尿常规、尿蛋白定量与肾功能,同时密切监测血压,平时注意多休息、控制饮食避免体重增加过多,多数患者可正常生产。若孕期增加且蛋白尿增多到一定阶段时,可根据医生判断及时终止妊娠,分娩后观察尿蛋白变化。若患者分娩1个月后仍持续存在蛋白尿,可能同时合并肾脏病,此时需到医院进行正规检查与治疗;2、妊高征:若患者出现蛋白尿合并浮肿与高血压症状时,考虑存在妊高征,此时需在医生指导下服药、控制血压、密切观察,在适宜时间分娩,以免严重妊高征造成不良后果。
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