发布时间: 2023-04-21
刘国凯主任医师
北京中医药大学东直门医院麻醉科
心脏瓣膜介入手术的麻醉方法,通常在早期采用全麻,后期随着技术的成熟,主要选择局麻,可能多采用局麻加镇静。心脏瓣膜介入手术,实际是经股动脉导管,置入心脏瓣膜,称为TAVI。如果部分病人主动脉瓣狭窄比较严重,出现憋喘、不能平躺,可能需要全身麻醉。并且术中监测动脉压、中心静脉压等,保障病人术中的安全。目前随着手术技术的进步,病人在局麻、镇静的情况下,多数可以完成手术。但是病人在清醒状态手术的问题,主要是由于术中监测心脏瓣膜释放位置,经食道超声较为困难。因为经食道超声,在喉部置物的刺激较大。全国医院已经逐渐开展这种心脏瓣膜介入手术,通常对病人的创伤小,术后恢复快。在手术操作的期间,麻醉医生有重要的职责,尤其是扩张瓣环的时候,病人可能出现血压、心率的变化,麻醉医生及时要处理。所以外科医生与麻醉医生的配合,病人手术都较为安全。
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