发布时间: 2023-04-04
于荣主任医师
首都医科大学宣武医院妇产科
对于前次妊娠分娩方式是剖腹产的孕妇有一个问题,即这次想自己生可不可以,一般建议疤痕子宫再次妊娠可以有阴道分娩的意愿,但是必须充分评估才能进行阴道试产。首先此次怀孕不能再存在剖腹产的指征,如骨盆出口窄、横位、臀位等问题,如果存在上述问题,就必须剖,没有试产机会。还有很多学者认为满足子宫下段的厚度即疤痕厚度大于3mm,子宫下段具有连续性,不是愈合不良,这种条件可以试产。 但是B超诊断子宫下段厚度不能作为阴道试产或试产是否成功的金标准,因为孕妇有生产过程,部分孕妇剖腹产时毫无宫缩,这次生产对其来说是第一次生产。所以要告知如果疤痕子宫试产,有可能发生子宫破裂或胎儿宫内窘迫,或再出现产科并发症,必须剖腹产的情况。还有医院必须有即时剖腹产的能力,在5分钟之内完成所有剖腹产的准备,实施手术,抢救母婴生命的措施。
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