发布时间: 2023-07-25
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
血中的尿酸达到700多μmol/L,不吃药只靠控制饮食和多喝水促进尿酸的排泄,很难降低到正常水平。尽管可能有一定程度的降低,但是这个幅度不大。因为正常人血中尿酸男性<420μmol/L,而女性<360μmol/L,达到血中的尿酸700多μmol/L时,已经相当严重,说明需要积极进行治疗,仅仅靠控制外源性嘌呤物质的摄入或者多喝水促进尿酸的排泄。在治疗这种程度的高尿酸血症时,可能效果不理想。尽管可以有一定幅度的降低,而且某些情况下,例如具有心脏疾病、肾脏疾病、脑血管疾病同时存在的情况下,如果多喝水有可能加重心脏疾病和肾脏疾病,这个治疗措施就不合适,仅仅靠减少外源性嘌呤物质的摄入来降低尿酸不现实。所以这个时候必须采用某些药物,例如促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆,或者抑制尿酸合成的药物如别嘌醇或非布司他,但是应用别嘌醇时,要注意中国人群或者其他的东亚人群,有可能出现别嘌醇的过敏状态,造成严重的后果。所以选用非布司他相对比较安全,来降低尿酸的合成。
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