发布时间: 2023-07-27
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿检潜血(+++)提示有比较严重的血尿,尿潜血(+++)其实并没有危害,有危害的是引起潜血的原因。导致血尿的原因有内科原因,也有外科原因,要寻找导致血尿的来源,一般可以做红细胞位相检查,具体如下:1、内科原因:如果红细胞是以变性红细胞为主,考虑是内科来源血尿,就是红细胞通过肾小球滤过膜的时候受到挤压,从而导致形态的改变,需要去肾内科就诊。常见的比如就是肾脏的问题,像肾小球肾炎、肾病综合征,还有一些高血压、糖尿病等引起的慢性肾脏损伤,都会导致血尿的发生;2、外科原因:如果红细胞形态是以正常红细胞为主,考虑是外科血尿,需要去泌尿外科就诊,常见的像感染、结石、肿瘤、黏膜损伤、血管畸形、血精等。对于外科血尿,需要结合患者的临床表现,包括一些检查来判断血尿的原因,比如感染,可能有尿痛、尿道的灼热感、尿常规检查白细胞增多,这种就诊断是感染,可以使用抗生素来进行治疗。如果以前有过排结石的历史,有肾绞痛的病史,考虑是结石的可能。对于老年人出现严重的血尿,要警惕肿瘤的风险,可以通过尿细胞学检查、B超、CT、核磁、膀胱镜等来帮助诊断。
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