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脑梗一定要放支架吗

发布时间: 2023-11-02

赵耀东副主任医师

上海市第一人民医院神经外科

视频内容

脑梗一般是指脑梗塞,在临床上非常常见,尤其中老年人会非常担心会发生脑梗塞。实际上,脑梗塞只有少部分需要放支架,大部分不需要放支架。将脑梗塞的风险、分类展开如下:1、腔隙性脑梗塞:最常见,对于腔隙性脑梗塞,有人认为是脑子里面有非常细小的血管发生堵塞,可能会在磁共振上有非常小的斑点。在临床上,很多病人没有明显的临床症状,一般不需要放支架;2、面积比较大的脑梗塞:病人在发病时,突然出现意识丧失或手脚力气不足,甚至语言功能不全,这是最担心的。一般需要进行血管检查,尤其是颈部血管,还有颅内比较主要的血管进行检查。如果发现有部分血管已经狭窄,超过一定比例,如超过70%、超过80%,可以考虑放支架把血管撑开;3、其他情况:对部分颈部血管严重狭窄的病人,可以通过手术方式,将局部狭窄的部分、增生的粥样斑块进行切除。还有大面积脑梗塞的病人多数由于栓子脱落,如房颤病人,有血栓突然脱落,堵到里面会出现大面积脑梗塞,这种病人如果在发病早期能够进行介入取栓,往往会取得非常好的效果,也不需要放支架。

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