发布时间: 2023-09-12
徐斌主任医师
复旦大学附属华山医院神经外科
心脏支架置入后发生脑梗(脑梗死),通常并不是因为心脏手术的问题,而是因为颈动脉或颅内的大脑中动脉等其他血管本身有严重狭窄,只是在放入心脏支架前没有探测到,或没有去检测这方面的狭窄。在血管狭窄基础上,患者又经历麻醉等操作,所以有50%-70%的患者可能会产生脑梗。心脏和大脑的血供疾病属于心脑血管共患病,可以同时有心脏冠状动脉的狭窄,也可以有颈动脉或颅内动脉狭窄。所以安装心脏冠脉支架之前,要先进行颈部动脉B超探测是否有颈动脉斑块,并进行头部CTA(非创伤性血管成像技术)或MRA(磁共振血管造影),检查颅内血管是否有狭窄。如果排除颈动脉和颅内动脉的狭窄,再去进行心脏支架手术,之后产生脑梗的概率会明显降低。而且装心脏支架的患者术前、术后均要服用抗血小板药物以及他汀类药物,在服用药物的基础上,再发生脑梗的概率极低。
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