发布时间: 2023-10-23
孟泽武副主任医师
福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝管结石的最佳治疗方式主要取决于结石的数量,以及是否引起严重的并发症。如果结石的数量较少,没有引起任何的症状,可以先观察。但如果肝管结石反复引起的胆道感染,出现了腹痛、黄疸、高热等症状时,则需要进一步给予消炎、解痉、对症的处理,待症状好转后再考虑手术来取尽结石。结石的取出可以通过胆总管切开取石,将肝内的结石取尽,也可以进一步地借助胆道镜、取石网等辅助设备来将结石取尽。如果一些远端的结石无法取尽,需要考虑给予肝切除。其目的主要是将结石取干净,能够预防再发,甚至远期胆管癌的风险。针对局限在某一叶、某一段的结石,可以进行叶、段的局部切除。如果引起了全肝的结石,并且导致了严重的胆汁性肝硬化,这种情况下需要行肝移植手术,才能达到治愈的效果。此外,针对有肝萎缩、肝内胆管狭窄、反复的肝内感染,建议还是要行肝切除的手术治疗。因为这些都是远期胆管癌的高危因素,早期手术切除,能够有效地预防远期胆管癌的发生。
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