发布时间: 2023-04-28
傅海东主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院肾内科
慢性肾衰的治疗主要是延缓疾病进展,针对并发症给予对症支持治疗。对于晚期和尿毒症明显的患者,可给予透析治疗。主要包括以下几点: 1、治疗引起慢性肾衰的原因,但往往疾病进展到慢性肾衰时,无法发现确切病因; 2、治疗并发症,如果有贫血,可应用重组人红细胞生成素治疗,同时注意补充铁剂。如有低钙血症、高磷血症或肾性骨病,可以口服磷结合剂、钙、骨化三醇等,如果存在酸中毒,可口服碳酸氢钠,严重者静脉治疗,以纠正代谢性酸中毒。高钾血症可以通过纠正酸中毒,应用利尿剂,给予葡萄糖、胰岛素治疗或口服降钾树脂,严重时还需要透析治疗。水钠代谢紊乱者需要控制钠盐摄入,但严重低钠血症时需及时补充钠盐、纠正低钠。高血压患者尽量将血压控制在合理范围,透析前慢性肾衰患者血压应该<130/90mmHg,可以使用钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂,酌情使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂; 3、慢性肾衰患者存在明显尿毒症表现且治疗不能缓解时,应该采用透析治疗,常用透析方式包括血液透析和腹膜透析。
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