发布时间: 2023-07-16
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
诊断肺栓塞的金标准检查是肺动脉造影,但由于肺动脉造影是有创检查,因此目前临床上不将肺动脉造影,作为常规的诊断肺栓塞的检查手段,常见的其他检查手段通常包括以下几种:1、CT动脉造影:比肺动脉造影更容易直接实现,可以直接看到肺动脉的栓塞情况,血栓大小、部位,可以直接明确诊断是否发生肺栓塞;2、心电图检查:肺栓塞患者心电图,最常见表现是窦性心动过速,最有典型意义的表现是S1Q3T3,即在心电图Ⅰ导联上出现较明显的S波,在Ⅲ导联上出现Q波以及T波倒置,这种心电图改变是比较典型的一种肺栓塞心电图改变;3、动脉血气分析:肺栓塞患者动脉血气分析的特点,是氧分压的下降以及二氧化碳分压的下降;4、D-二聚体:也叫D-Dimer检查项目化验,如果D-二聚体>500ng/ml,提示可能发生了肺栓塞;5、超声心动图:肺栓塞患者在超声心动图上,可以表现为肺动脉增宽、右心室增加、左心室呈现D型心的表现,都提示肺栓塞的发生;6、心肌损伤标志物:主要用于肺栓塞的危险度分级,如果患者出现了心肌损伤标志物,或BNP之类指标的升高,提示患者发生的可能是高危肺栓塞。
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