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脑白质脱髓鞘改变主要根据患者的临床症状和患者的年龄进行相应的临床检查，如果患者没有明显的临床症状，而且影像学主要表现为非特异性改变，定期复查头颅核磁就可以。如果患者是老年人，出现这种脱髓鞘性的改变，考虑可能大部分是由慢性缺血灶所引起。对于这类患者，建议进行完善血管病相关危险因素筛查，除了头颅核磁还要进行头MRA即血管核磁检查，还要进行颈部血管彩超检查，还有血脂、血糖、血生化等方面的检查。对于出现明显的临床的症状，或者年轻人出现了脑部的典型的病灶，这类患者的检查比较多，可能是多发性硬化，或视神经脊髓炎，要完善相关头部核磁检查，以及完善颈椎核磁检查，由于这些疾病患者可能会累及脊髓，还要进行视觉诱发电位检查以及血液免疫相关检查，腰穿检查可以查寡克隆带，IgG24小时合成率，为了除外视神经脊髓炎谱系病，还可以进行水通道蛋白4抗体检查。总之如果发现了脑白质脱髓鞘病变，应该根据患者临床症状、年龄和不同病因进行相应的临床检查。