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耳朵下方肿痛的常见原因如下：1、皮脂腺囊肿：由于皮脂腺囊肿感染后，可能造成局部皮肤红、肿、热、痛，如果形成脓液可产生局部较软波动感，治疗方法为局部应用抗生素软膏涂布。如果形成脓肿可以进行切开引流治疗并定时换药处理；2、鳃裂囊肿：由于第一腮裂发育异常造成的先天性疾病，可在耳后或耳朵下方有局限性隆起。如果发生感染，可造成红、肿、热、痛甚至出现流脓症状，一般通过手术治疗可以彻底切除囊肿，防止复发；3、腮腺肿物或腮腺炎：耳朵下方疼痛可见于腮腺肿物或腮腺炎，腮腺炎会在耳朵下方或耳周出现红、肿、热、痛，多数患者进食时疼痛加重。若为腮腺肿物，会出现压痛，一般采取手术切除肿物治疗。