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耳朵里面肿痛原因如下：1、急性或慢性外耳道炎：为常见原因，可导致外耳道肿胀、疼痛，查体可见外耳道红肿，以及存在脓性的分泌物。治疗方面是药物治疗，包括局部抗生素治疗，如氧氟沙星滴耳液进行滴耳治疗，或者口服敏感抗生素，如头孢、青霉素类药物，包括阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢氨苄、头孢地尼、头孢丙烯。如果药物过敏，也可以口服红霉素类药物，如克林霉素、阿奇霉素；2、外耳道真菌感染：当外耳道太过潮湿，或在洗浴中心、足疗店时，用不洁耳具掏耳朵，会引起外耳道真菌感染，外耳道会有肿痛感。查体可见外耳道有大块真菌团块，治疗则要将真菌团块取出，局部涂抹抗真菌软膏。如果是由于血糖过高而引起外耳道真菌感染时，治疗则需要控制血糖；3、外耳道异物：外耳道里面有蟑螂等飞虫在耳道内抓、咬、挠时，就会导致外耳道损伤，引起外耳道肿痛。治疗原则是尽快将异物取出，必要时局部滴氧氟沙星滴耳液，从而预防感染。